Ficha de anamnese para micropigmentação: modelo grátis (PDF)
A ficha de anamnese para micropigmentação registra a saúde da cliente (anticoagulantes, coagulação, cicatrização, queloide, herpes, imunidade, isotretinoína, gestação), procedimentos anteriores na área, a avaliação da pele, o desenho aprovado e o pigmento usado com o lote. O modelo grátis tem 2 páginas, com espaço para o retoque e o termo de consentimento.
Em resumo
- Micropigmentação rompe a pele: saúde, coagulação e cicatrização vêm primeiro.
- Herpes labial frequente é pergunta obrigatória em micropigmentação de lábios.
- O desenho precisa ser aprovado pela cliente antes de começar, e registrado.
- Anote marca, cor e lote do pigmento em cada sessão.
- O retoque faz parte do procedimento: registre a data e o resultado.
Micropigmentação é um procedimento que rompe a pele e deixa pigmento por anos. A ficha protege a cliente (identificando quem precisa de liberação médica) e protege você (registrando o que foi perguntado, o desenho aprovado e o pigmento usado).
Saúde, procedimentos anteriores, avaliação, desenho, pigmento e lote, cuidados, retoque e termo.

O que tem na ficha
| Parte | O que registra |
|---|---|
| Procedimento | Área e técnica (fio a fio, shadow, nanoblading, lábios, olhos) |
| Saúde | Anticoagulantes, coagulação, cicatrização, queloide, herpes, imunidade, isotretinoína, gestação |
| Histórico | Micropigmentação ou tatuagem anterior, ácidos e peelings recentes |
| Avaliação | Fototipo, tipo de pele e pigmento anterior |
| Desenho e cor | Desenho aprovado, marca, cor e lote do pigmento |
| Sessões e termo | Sessão e retoque, cuidados orientados, consentimento |
As perguntas que não podem faltar
- Anticoagulantes, AAS ou corticoide: aumentam sangramento e afetam a fixação do pigmento.
- Problemas de coagulação ou cicatrização, queloide: pedem liberação médica.
- Herpes labial frequente: essencial antes de micropigmentação de lábios.
- Imunidade baixa, doença autoimune ou quimioterapia: pedem liberação médica.
- Isotretinoína nos últimos 12 meses: pele mais fina e sensível.
- Gestação e amamentação: normalmente o procedimento é adiado.
- Micropigmentação anterior: muda a cor final e pode exigir correção antes.
Retoque e observações no cadastro da cliente
No Horario.vc as observações da cliente (pigmento, cor, reações) ficam no cadastro, junto com o histórico de visitas. Com o retoque marcado, o lembrete sai pelo WhatsApp antes do horário.
Testar grátisDesenho aprovado e pigmento registrado
Antes da primeira agulha, mostre o desenho e peça a aprovação da cliente, registrando as medidas ou a foto. Em cada sessão, anote a marca, a cor e o lote do pigmento. No retoque, você repete a cor com segurança.
Como usar
- Imprima o PDF em A4.
- A cliente preenche a primeira página com calma, antes do dia do procedimento se possível.
- Leia as respostas “sim” junto com ela e peça liberação médica quando indicado.
- Avalie a pele, faça o desenho e registre a aprovação.
- Registre pigmento e lote, oriente os cuidados e marque o retoque.
- Colha as assinaturas e, se for divulgar fotos, use o termo de uso de imagem.
Veja todos os modelos no guia de fichas de anamnese.
Perguntas frequentes
Quem não pode fazer micropigmentação?
Há situações em que o procedimento deve ser adiado ou precisa de liberação médica, como gestação, uso de anticoagulantes, problemas de coagulação ou cicatrização, tendência a queloide, quimioterapia e infecções na região. A ficha existe para identificar esses casos antes da agulha.
Por que registrar o lote do pigmento?
Para saber exatamente o que foi usado caso haja reação ou mudança de cor ao longo do tempo, e para repetir a mesma cor no retoque.
A cliente precisa assinar termo de consentimento?
É fortemente recomendado. O termo registra que ela foi informada sobre o procedimento, os cuidados, os riscos e a necessidade de retoque. O modelo traz a declaração e o consentimento de uso dos dados de saúde.
Fontes
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